徐鋆卉

天津市胸科医院护理部，天津 300222

“呼吸”是人类机体与外界进行气体交换的过程，对我们既简单又重要。因为它既是我们人类与生俱来的本能，也是我们生存的基础。而就是这样简单的本能，稍加修饰，也可能成为一种行之有效的治疗手段。

这种经过修饰的呼吸方式就是呼吸功能锻炼，它可以增强呼吸肌的肌力和耐力，从而减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量。而这种锻炼方式就是我们熟知的缩唇呼吸联合腹式呼吸的方法。这种呼吸方式可以充分调动我们身体中的膈肌、腹肌和下胸部肌肉群。并且通过使膈肌下降，增大胸腔的空间，加深呼吸运动的幅度，增大肺部的有效通气量，有利于改善肺通气功能，从而使其成为慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者在治疗过程中一个行之有效的手段。

简单来说，就是通过一种“有技巧的呼吸方式”，来改善慢性阻塞性肺疾病病人的肺功能。所以下面我们详细介绍缩唇呼吸与腹式呼吸的方法。

首先是腹式呼吸，它是通过呼吸时让膈肌上下移动调节胸腔内的容积。我们需要取仰卧或舒适的坐姿,放松全身，右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。吸气时要用鼻吸气，同时最大限度地向外扩张腹部，使膈肌下降、腹部脏器下沉，胸腔内的空间增大，增加吸气的幅度；呼气时要用嘴呼气，同时最大限度地向内收腹，使膈肌上升，挤压肺部吐出更多滞留在肺底的二氧化碳。

而缩唇呼吸则是指呼气时嘴唇半闭（缩唇）的动作，类似于吹口哨的嘴型，将气体缓慢呼出。呼出的气流可以使距口唇15～20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为宜。这个看似阻碍气体呼出的方式，结合腹式呼吸时，可以使气道内产生压力差，防止气道塌陷。

整个过程要深长而缓慢，把一呼一吸掌握在15秒钟左右。吸气和呼气的时间比例为1∶2，逐渐延长呼气时间，目标是达到1∶4。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再进行缩唇呼气。每次练习持续5～15分钟，每天练习1～2次，坐式、卧式、走式、跑式皆可进行。

当然在进行呼吸功能锻炼时，我们还需保持身体自然放松，不要过度屏气或过度换气，以免造成头昏、眼花、胸闷等症状。当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。锻炼过程应该由慢到快，循序渐进，持之以恒。

同时，如果将呼吸功能锻炼配合我国中医传统养生功法进行联系，可以对改善肺功能起到更加积极的作用。比如五禽戏中的“鸟戏”，它的动作来源于“鹤”，通过四肢的拉伸、开合、上举、下按动作，使胸廓随之收缩和舒张，从而达到辅助呼吸运动的作用。而八段锦中的呼吸吐纳方法也是通过以膈肌活动为主的深长呼吸运动，增加胸腔容积，改善肺部弹性，促使肺泡充分扩张，进而提高肺通气功能，缓解呼吸困难症状，与缩唇腹式呼吸有异曲同工之妙。

让我们通过科学的呼吸方法，带着“肺部”一起做运动。

作者简介：徐鋆卉，天津市胸科医院，护理部，副主任护师，科护士长。

文章编号：2024-CME-S230013