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——胱氨酸结石的成因、症状及治疗一览
刘炜杰 朱玮
广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科/广东省泌尿外科重点实验室，广东 广州 510230
胱氨酸先生本来快乐地居住在鸡肉、牛奶这些食物里。有一天，人们吃下了这些食物，胱氨酸先生被带入了人们的身体。在一段艰难旅程后，风尘仆仆的胱氨酸先生在小肠里进入血液，随着血液来到了肝脏这个大工厂。本来胱氨酸先生可以在这里帮助生产一些抗氧化蛋白，过上平静的生活。但是这次情况不大对，这个人的肝脏生产线老是出问题，处理胱氨酸的车间一直在罢工，大批胱氨酸先生无事可做。无奈之下，胱氨酸先生只能打包行李，进入了泌尿系统，准备离开这个人的身体。谁知肾小管部门管理混乱，一不小心就放行了胱氨酸先生！胱氨酸先生只好向着膀胱走去，本想快点离开的时候，却看到了同伴们——其他失业的胱氨酸先生和女士们！他们聚在一起聊天，结果不小心聚成了一个硬硬的石头。这个石头越滚越大，卡在了输尿管里，导致这个人腰痛无比。医生赶来后，终于将胱氨酸先生们和女士们凿碎，并将他们送出了身体，胱氨酸先生们和女士们最后也喜笑颜开。
上面这个小故事简单介绍了胱氨酸随食物进入人体内之后是经过哪些器官，最后从哪些地方离开身体。接下来文章会简单介绍一下胱氨酸结石的成因、症状以及一些医生的防治建议。
胱氨酸结石是一种比较少见的结石类型。它主要由胱氨酸这种氨基酸组成，胱氨酸在尿液中浓度升高，就容易形成胱氨酸结石。正常情况下，尿液中不应该有胱氨酸存在。
一、导致胱氨酸结石形成的常见原因
1.遗传因素
有的人可能存在一些先天性的酶缺陷或代谢异常，导致体内胱氨酸代谢紊乱，再通过尿液大量排出，从而形成结石。这种情况多由遗传基因决定。
2.肝肾疾病
肝肾是胱氨酸代谢的主要器官。肝肾功能衰竭会导致胱氨酸代谢异常，积聚过多而形成结石。常见的有肝硬化、肾病综合征。
3.恶性肿瘤
恶性肿瘤的生长会消耗大量蛋白质，产生过多代谢废物包括胱氨酸。这些胱氨酸通过尿液排出时聚集成结石。
4.胱氨酸摄入过多
饮食中如果长期摄入过多含硫氨基酸的食物如牛奶、蛋类、鱼类等，也可能导致一部分未代谢的胱氨酸直接排入尿液，从而形成结石。
以上就是胱氨酸结石的主要成因。了解这些有助于我们从源头上进行防治。
二、胱氨酸结石的常见症状
1.肾绞痛
肾绞痛是最典型也最常见的症状。疼痛多发生在腰部一侧或两侧，并可能向下放射到腹部、骨盆部位或大腿内侧，通常发作时疼痛剧烈。
2.血尿
当结石移动时可能会损伤肾脏组织或输尿管黏膜，导致出血形成血尿。血尿可常见，也可间断出现。
3.尿频、尿急
如果结石卡在输尿管时，会因压迫而出现频繁小便，以及突然迫切想要小便的感觉。
4.发热、恶心、呕吐
结石堵塞泌尿系统导致感染，或严重损伤组织时，可能引起发热、恶心、呕吐等全身症状。
此外，结石长时间影响肾脏功能也会形成肾功能衰竭的症状，如乏力、食欲减退、肢体肿胀等。如果有上述症状，要考虑胱氨酸结石的可能，去医院检查。
三、预防胱氨酸结石的关键措施
1.合理膳食
避免过量摄入牛奶、鱼类、蛋类等高蛋白食物，减少含硫氨基酸食物的过量摄入，减少胱氨酸的产生。
2.增强代谢功能
保护肝肾功能，增强体内对胱氨酸的转化代谢能力，减少直接排泄。必要时进行相应的药物治疗。
3.增加水量摄入
多饮水可稀释尿液中胱氨酸的浓度，减缓结石生成速度。每天至少要保证摄入2000毫升的水。
4.药物辅助
根据医生建议，适当使用一些利尿剂或抑制胱氨酸制剂，从尿液中减少胱氨酸。
5.定期观察
如果已患有结石，则需要定期观察结石大小变化及肾脏、肝脏功能变化，必要时及时治疗。
6.避免感染
预防泌尿系统感染也是关键，感染可刺激结石形成。
四、胱氨酸结石的常用治疗
1.碎石术
使用体外冲击波将结石粉碎，然后通过药物治疗帮助排出结石碎片。这是比较常见的胱氨酸结石治疗方式。
2.经皮肾镜碎石术(PCNL)
通过皮肤小切口，在视镜监控下向肾脏或输尿管送入碎石装置，将结石击碎。适用于体外冲击波无法处理的较大或位置较深的结石。
3.药物溶解治疗
使用药物溶解少量结石，辅助其自行排出。主要用于体积小的结石。
4.开放性肾切石术
对于上述方法均无法治疗的极大结石，则需要采取开放手术切除结石，但此术式创伤大且复发率高。
此外，根据结石成因，可能需要对症治疗，控制尿液胱氨酸含量，以防止复发。合理饮食和定期复查也是关键。
在了解胱氨酸结石是如何产生以及如何防治之后，希望各位读者能告诉身边的亲朋好友多多注意结石的情况，需要的时候及时就医，多喝水，管住嘴。顺祝各位读者身体健康。
基金项目：广州市2022年青年科技人才托举工程项目（穗财教〔2022〕17号）
作者简介：
刘炜杰，广州医科大学附属第一医院泌尿外科/广东省泌尿外科重点实验室。
朱玮，广州医科大学附属第一医院泌尿外科/广东省泌尿外科重点实验室，副教授。
文章编号：2023-CME-S230012
