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王凯丽
北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心全科，北京 100096
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平长期高于正常范围。饮食在糖尿病的管理中起着至关重要的作用，合理的饮食可以帮助患者控制血糖水平，预防并发症的发生，而不恰当的饮食则可能导致血糖剧烈波动，加重病情。了解糖尿病患者的饮食禁忌是进行有效饮食管理的第一步，那就让我们来看看糖尿病患者需要注意的饮食禁忌有哪些吧。
白糖、红糖、冰糖等精制糖几乎是纯碳水化合物，进入人体后会迅速被分解为葡萄糖，导致血糖急剧升高。例如，一杯普通的含糖饮料可能含有大量的添加糖，患者饮用后，血糖可能在短时间内大幅上升。糖尿病患者应避免食用这些精制糖类，包括各类糖果、蜜饯等。即使是一些声称 “无糖” 的食品，如果其中含有较多的麦芽糊精等精制碳水化合物，也可能对血糖产生不良影响。
市售的果汁饮料、碳酸饮料、奶茶等通常含有大量的添加糖。例如，一瓶 500ml的果汁饮料可能含有相当于十几块方糖的糖分。这些饮料会使血糖迅速上升，而且液体形式的糖更容易被吸收。糖尿病患者应选择饮用水、淡茶等无糖饮品，若想喝果汁，可以选择自己在家用新鲜水果榨汁，并过滤掉残渣，少量饮用。
虽然水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，但一些水果含糖量较高，如荔枝、龙眼、榴莲等。这些水果中的糖分主要是葡萄糖和果糖，大量食用会使血糖快速升高。糖尿病患者在选择水果时，应优先考虑含糖量较低的水果，如苹果、梨、柚子等，并注意控制食用量。一般来说，每天水果的摄入量不宜超过 200g，且最好在两餐之间食用，这样可以减少对血糖的冲击。
肥肉（如猪五花肉）、动物内脏（如猪肝、猪脑）等富含饱和脂肪酸。饱和脂肪酸摄入过多会升高血液中的胆固醇水平，增加动脉粥样硬化的风险，同时也可能导致胰岛素抵抗加重，使血糖更难控制。长期大量食用动物脂肪还可能引起肥胖，而肥胖是糖尿病发生和发展的重要危险因素之一。糖尿病患者在选择肉类时，应尽量选择瘦肉部分，如鸡胸肉、瘦牛肉、瘦猪肉等。
油炸食品（如炸鸡、薯条）不仅含有大量的油脂，而且在高温油炸过程中可能产生一些有害物质。这些油脂主要是反式脂肪酸和饱和脂肪酸，它们会增加血液黏稠度，影响血管内皮功能。油炸食品热量极高，容易导致体重增加，进而影响糖尿病的病情。此外，油炸食品的消化吸收速度相对较慢，可能会引起血糖在较长时间内处于较高水平。
虽然坚果富含不饱和脂肪酸、蛋白质和膳食纤维等营养成分，但一些坚果（如腰果、夏威夷果）脂肪含量较高，如果不控制食用量，也会摄入过多的脂肪。糖尿病患者可以适量食用一些脂肪含量较低的坚果，如杏仁、巴旦木等，但每天摄入量应控制在一小把（ 10～15颗）。
腌制食品（如咸菜、咸鱼、咸肉等）在制作过程中加入了大量的盐，钠含量极高。高钠饮食会增加肾脏负担，促使血压升高。对于糖尿病患者来说，高血压是常见的并发症之一，高盐饮食会进一步加重心血管系统的损害。长期食用腌制食品还可能与胃癌等疾病的发生有关。糖尿病患者应尽量少吃或不吃腌制食品，如果要食用，可以先用清水浸泡一段时间，以减少盐分。
火腿肠、午餐肉等加工肉类通常含有较多的盐和其他添加剂。这些食品为了延长保质期和增加口感，往往添加了大量的食盐和防腐剂。过多食用加工肉类不仅会增加钠摄入，还可能含有一些对健康不利的化学物质。糖尿病患者应选择新鲜的肉类进行烹饪，减少加工肉类的食用。
除了盐之外，一些调味料（如酱油、蚝油、豆瓣酱等）也含有较高的盐分。在烹饪过程中，如果大量使用这些调味料，很容易导致食物中钠含量超标。糖尿病患者在烹饪时应适量使用调味料，可以使用一些低钠盐或其他替代调味料来增加食物的风味，同时减少钠的摄入。
酒精在体内代谢过程中，会干扰肝脏的正常代谢功能。一方面，酒精会抑制肝糖原的分解，在空腹状态下饮酒可能导致低血糖的发生，尤其是在使用胰岛素或磺酰脲类降糖药物的患者中更为明显。另一方面，饮酒后可能会引起血糖先升高后降低的波动，这种血糖的不稳定对糖尿病患者的病情控制非常不利。
1.啤酒
啤酒虽然酒精度数相对较低，但含有较多的碳水化合物。大量饮用啤酒会摄入过多的热量，导致体重增加，同时也会对血糖产生影响。而且啤酒容易使人产生饱腹感，影响正常的饮食摄入，可能导致营养不均衡。
2.白酒
白酒酒精浓度高，对肝脏和胰腺等器官的损害较大。酒精会刺激胰腺分泌胰岛素，长期大量饮用白酒可能会损害胰腺细胞，影响胰岛素的正常分泌，进而加重糖尿病病情。
3.葡萄酒
虽然一些研究表明适量饮用葡萄酒可能对心血管系统有一定益处，但对于糖尿病患者来说，即使是葡萄酒也需要谨慎饮用。葡萄酒中同样含有酒精，过量饮用会导致血糖波动，而且葡萄酒中的糖分也可能对血糖产生影响。
糖尿病患者如果要饮酒，应在医生的指导下进行，并且要严格控制饮酒量。一般来说，男性每天饮酒的酒精量不应超过 25g，女性不应超过 15g（酒精量 = 饮酒量×酒精度数×8）。
白面包、普通面条等精细面食在加工过程中去除了大量的膳食纤维，消化吸收速度很快。这些面食在进入胃肠道后，会迅速被分解为葡萄糖，导致血糖快速升高。糖尿病患者可以选择一些全麦面粉制作的面食，或在普通面食中添加一些粗粮粉，如荞麦粉、燕麦粉等，以降低其升糖指数。
糯米饭口感软糯，但它的淀粉结构主要是支链淀粉，这种淀粉比普通大米中的直链淀粉更容易被消化吸收，会使血糖升高的速度更快、幅度更大。糖尿病患者应尽量少吃糯米饭，如果要吃，可以搭配一些蔬菜、豆类等富含膳食纤维的食物，以延缓血糖的上升。
米粥是很多人喜爱的食物，但对于糖尿病患者来说，粥类食物升糖速度较快。这是因为在煮粥的过程中，大米等谷物中的淀粉颗粒在长时间熬煮下充分膨胀、破裂，变得更容易被消化酶分解。尤其是煮得很烂的粥，升糖作用更为明显。糖尿病患者如果要喝粥，可以选择一些粗粮粥，如燕麦粥、杂豆粥等，并注意控制量。
糖尿病患者的饮食禁忌是多方面的，需要综合考虑食物的糖分、脂肪、盐分、酒精含量以及升糖指数等因素。通过避免高糖、高脂肪、高盐食物和酒精，合理选择主食和其他食物，糖尿病患者可以更好地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。同时，患者应定期监测血糖，根据血糖情况调整饮食计划，并与医生和营养师保持沟通，制定个性化的饮食管理方案。饮食控制是一场长期的 “战斗”，但只要患者坚持科学合理的饮食，就能在糖尿病的治疗中取得更好的效果。
作者简介：王凯丽，北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心 全科，副主任医师。
文章编号：2024-CME-S230034
