雷鹏真

陕西省人民医院骨科，陕西 西安 710068

周围经常有人说：“我最近什么也没干，就买了几次菜，怎么突然就肩关节疼痛了？”也有人说：“我在空调房里待了2天，肩关节怎么就疼痛了？”类似的问题很多，大家对此都很困惑，其实这个就是肩周炎。

1.什么是肩周炎？

肩周炎，也叫为五十肩、冻结肩等，是一种以肩关节疼痛和活动功能障碍为主的疾病，常因受凉、提拉重物等活动后加重。有时疼痛难忍，夜间被痛醒，影响睡眠。长期慢性疼痛会导致病人精神萎靡、心情抑郁。

2.肩周炎有哪些表现？

主要表现为肩关节疼痛，有时疼痛延伸至上臂，肩关节僵硬，不能举高手臂，关节活动明显受限，病人梳头、伸手拿物极其困难。肩周炎根据其发展节段，可分为疼痛期、僵硬期和缓解期。疼痛期主要表现为肩部疼痛，尤以夜间更为明显，受凉、提重物或肩关节活动过量后疼痛加重，影响病人肩关节正常活动，最终导致关节活动量减少，关节僵硬；僵硬期则表现为肩关节僵硬，活动明显受限，但疼痛可缓解；缓解期表现为肩关节的僵硬情况逐渐改善，肩关节活动度增大，部分病人逐渐恢复正常；还有部分病人遗留肌肉萎缩、肌肉僵硬或关节僵硬。

3.哪些人群易患肩周炎？

此病多发生于40～70岁的中老年人，且女性发病率高于男性。

4.哪些原因可导致肩周炎？

    长期过度活动造成关节周围组织形成慢性损伤、上肢外伤后肩关节固定时间过长、外伤治疗不当、肩部关节手术等。

5.患有肩周炎后如何治疗？

    （1）非手术治疗

①一般治疗：急性期疼痛严重时注意休息，不宜过多活动，注意保暖，可行柔和的关节功能活动。急性期过后，可有计划地进行肩关节的屈伸、旋转及内收、外展等主动活动，活动以不加重关节疼痛为度。功能锻炼的目的在于改善肩关节周围血液循环，减轻炎症，缓解疼痛，改善肩关节的功能。常用的功能锻炼方法有爬墙法、划圈法、拉轮法等。

②药物治疗：非甾体消炎药可起到消炎、止痛的效果，从而改善关节功能。常用的药物有塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等，常有胃肠道反应，不建议长期使用。部分病人可选择关节腔注射糖皮质激素减轻炎症，缓解症状。还可选择糖皮质激素联合局麻药物进行痛点封闭治疗，可起到缓解症状的作用。

③物理治疗：热疗、中频电疗、红外线、磁疗以及冲击波等治疗，可减轻关节周围炎症，缓解症状，改善关节功能。

④中医治疗：中医推拿、针灸、艾灸以及外敷药物可起到缓解症状的作用。

（2）手术治疗

①对于非手术治疗无效、病程较长的病人应及时选择手术治疗。手术的目的为松解关节周围组织粘连，恢复关节功能。

②手术方式有开放松解和关节镜下松解手术。随着微创理念的发展和关节镜技术的提高，关节镜下肩关节松解已成为治疗肩周炎的重要方法，它创伤小，病人恢复快。

6.预后

肩周炎是一种自限性疾病，大部分病人可以在12～24个月自行恢复；但部分病人因延误治疗可能会遗留肌肉萎缩、肌肉僵硬和骨化，关节活动功能受到严重影响。因此，及时的治疗和积极的功能锻炼对于改善肩周炎的预后有重要的意义。

基金项目：陕西省重点研发计划项目（2023-YBSF-542）

作者简介，雷鹏真，陕西省人民医院骨科，主治医师。社会兼职：中华医学会骨科分会会员。研究方向：骨关节疾病的基础与临床研究。

文章编号：2024-CME-S230028