沈盛¹  陶颖²

1复旦大学附属中山医院胆道外科，上海 200032

2上海市徐汇区中心医院普外科，上海 200032

胆囊，是我们消化系统中的重要器官，位于人体右上腹，依偎在肝脏的怀里。虽然小小一个，但却肩负着储存、浓缩、排空的功能，同时还有分泌、吸收、调节、菌库、抗菌、免疫、保护等多种功能。其中最为人熟知的是对胆汁的调控。胆囊将肝脏细胞每天分泌的800~1000ml胆汁储存起来，然后浓缩为60~80ml，在身体需要的时候排入肠道内，帮助肠道消化食物。然而，由于现代生活节奏加快，饮食不规律，饮食结构不合理，扰乱了胆囊的正常工作节奏，影响了胆汁的排放，从而导致胆囊疾病在我们生活中变得越来越常见。为了保护我们的胆囊、维护身体的健康，了解如何从饮食出发预防胆囊疾病显得尤为重要。

胆囊疾病是目前最为常见的外科疾病之一，其发病率超过10%。其中，胆囊结石最为常见，其他良性疾病还包括胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎以及其他胆囊良性肿瘤与先天性胆囊发育异常等。此类疾病往往都是通过体检，或再出现胆囊炎症症状后检查发现，平素并无感觉。而这些良性疾病又都是胆囊癌的危险因素，均有导致胆囊癌变的风险。胆囊一旦癌变，则是恶性程度极高、预后极差的一类癌症，其手术根治率低、辅助治疗不敏感，又被称为肿瘤中的“无冕之王”。因此预防胆囊良性疾病的发生，是预防胆囊癌的关键，对维护身体健康而言至关重要。

傅玄在《口铭》中写下了一句流传千古的短语——“病从口入，祸从口出”，意思是说，疾病往往是由于饮食不恰当引起的，提醒人们要注意饮食情况，以避免不必要的健康问题。饮食不恰当，不仅是指饮食不卫生，还与饮食习惯和结构问题相关，包括：①饮食不规律，不按时一日三餐，如不吃早餐等。②饮食过多或过少，如暴饮暴食和过于节制饮食等。③饮食结构不当，如高糖饮食、高脂饮食、高盐饮食等。胆囊疾病与饮食之间的关系密切，这些饮食问题均可能引发胆囊疾病，应该引起广泛的重视。

首先是饮食不规律。它是引发胆囊疾病的一个极为重要的原因。胆汁一般在空腹时都储存于胆囊内，在进食后则会刺激胆囊收缩，将胆汁排放入胃肠道，发挥其消化功能。不按时一日三餐，会导致胆汁分泌与排放不规律。特别是经常不吃早餐，会延长胆汁停留在胆囊内的时间，容易出现胆汁淤积，而长时间胆汁淤积可能会导致胆囊内形成结石。当然，目前尚无明确研究表明不吃早餐与胆结石存在关系。但空腹时间过长，是明确导致胆汁淤积的原因，从而存在诱发胆结石的风险。因此，按时一日三餐，保持规律的饮食时间，能有效地预防胆囊疾病的发生。

其次是暴饮暴食与过度节制饮食。暴饮暴食会加重胃肠功能负担，导致胆汁分泌排泄功能出现异常，使胆囊及胆管内压力明显升高，从而诱发各类胆道感染，如胆囊炎或胆管炎，甚至胰腺炎。而节食则会导致胆囊收缩能力下降，使胆汁淤积于胆囊内，从而增加出现胆囊结石的风险。而且进食量减少会使胆固醇含量升高，同时加速人体的脂肪代谢，从而导致胆汁内胆固醇浓度升高。这些同样容易引起胆汁淤积，造成胆固醇的超饱和状态，从而形成胆固醇性结石。暴饮暴食与节食的人群同样还会因为进食过多或过少，造成身体体质变差，免疫功能下降，从而增加胆囊结石的发病率。

最后是饮食结构不当，高糖、高脂、高盐饮食等。①长期高糖饮食，摄入糖分过多，会导致脂肪的过度分解，加重胆囊的负担，进而诱发胆囊炎。高糖食物还会加快胆固醇积累，导致胆汁中胆固醇/胆汁酸等比例失调，不仅增加胆汁淤积，还导致胆囊结石，特别是胆固醇性结石的风险。此外，高糖饮食是肥胖与糖尿病的诱因，而肥胖与糖尿病均是胆囊良恶性疾病的危险因素。②脂肪的摄入将刺激胆囊排放胆汁进入肠道内以帮助消化，而高脂饮食则会加重胆囊排放负担，持续过度收缩，增加胆囊炎的发病风险。同时高脂食物中的胆固醇和饱和脂肪酸是胆结石的主要成分，过量摄入同样会增加胆汁中胆固醇的含量，从而增加胆结石的风险。另外，大量脂肪在肠道内堆积会引发的消化不良和腹胀不适等症状，导致肠道菌群失衡，增加肠道感染的风险，同样会对胆囊形成负面的影响。③高盐饮食中所含的大量钠离子，也会刺激胆囊排放胆汁，同时导致胆固醇代谢异常，这些均会增加胆囊结石的发病风险。高盐摄入会增加体内液体淤积，导致水肿，从而在胆囊上表现为胆囊壁增厚，影响其收缩功能，进一步增加胆囊疾病的发病风险。

因此，为了保护我们的胆囊健康，应该保持一日三餐规律适量饮食，避免空腹时间过长，或避免出现暴饮暴食和节制饮食的情况。饮食应注意结构均衡，荤素搭配；多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入；减少高糖、高脂、高盐等食物的摄入，如海鲜、肥肉、油炸食物和坚果等，以降低对人体胆道代谢的负担，预防胆囊疾病的发生。另外，提倡控制烟酒，因为酒精和烟草中的有害物质也会刺激胆囊引发炎症与结石。若身体出现不适，应及时就医，遵循医生给予的饮食建议。

我们希望通过科学合理的饮食习惯，降低胆囊疾病的发病风险。让我们从现在开始关注胆囊健康，从饮食开始预防胆囊疾病，共同维护我们的身体健康！

作者简介： 沈盛，复旦大学附属中山医院胆道外科,副主任医师。

文章编号：2024-CME-S230024