张艳艳¹，张弘²

1温州医科大学宁波市眼科医院临床技能中心，浙江 温州  315000

2哈尔滨医科大学附属第一医院眼科，黑龙江 哈尔滨  150000 

传统意义的角膜移植是指穿透性角膜移植术，即用切削好的健康角膜移植并取代患者病变的全层角膜。适用于角膜全层混浊、角膜穿孔、粘连性角膜白斑等情况的患者。

但随着各种角膜病患的增多和手术技术的提高，目前采用的成分角膜移植对患者的远期疗效更好。成分移植就是指在尽可能多的保留患眼健康角膜组织的基础上，用供体角膜相应组织成分移植替换角膜中仅有病变的部分，从而降低术后排斥及其他并发症发生的风险。比如板层角膜移植、深板层角膜移植、角膜内皮移植等。

1.板层角膜移植：去除病变的角膜前部组织，保留患眼角膜的深基质层、后弹力层和内皮层，适用于仅有角膜前部病变受累的患者。

2.深板层角膜移植：此类患者病变深于板层移植手术的患者，需去除更多的病变组织，仅保留约15微米厚的后弹力层和内皮层，适用于角膜前部病变较深但内皮功能正常的患者。

3.角膜内皮移植手术：用健康的内皮层替换病变的内皮层，适用于仅有角膜内皮病变而前部角膜正常的患者。

然而，所有角膜移植手术成功的前提是患眼必须具备正常的角膜缘干细胞，故对于碱烧伤或其他原因导致的角膜缘干细胞损伤需要先行角膜缘干细胞移植术来重建角膜缘组织，改善病变角膜缘干细胞的数量和功能。

角膜移植手术要求精度高、难度大，它同其他器官移植一样存在排斥风险，因此术后一旦发生视力下降一定及时就诊！在排斥发生的初期(几天)，有望通过药物抢救回来，但仍有部分患者需二次手术治疗。故患者在术后一定要按规定时间随诊、定期复查，严格按照医生要求用药，同时禁烟酒、加强用眼卫生、注意休息!

对于角膜疾病，早发现、早治疗至关重要，可避免角膜病情进一步恶化，甚至眼球摘除。关注角膜疾病，带着光明看世界！

作者简介：张艳艳，温州医科大学宁波市眼科医院 临床技能中心负责人，医学博士、博士后，副主任医师。

文章编号：2023-CME-S230005