急性会厌炎又称声门上喉炎，主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿引起的剧烈咽喉痛、吞咽困难、呼吸不畅为主要临床特征，严重者可致窒息。急性会厌炎作为耳鼻喉科急症之一，是一种危及生命的疾病。根据世界卫生组织的数据，现在世界各地急性会厌炎的发病率在1/10万人到2/10万之间，死亡率在1%~10%之间。急性会厌炎病情凶险，进展迅速，很快窒息，死亡率较高。从发病到死亡仅几小时。成人、儿童均可患本病，全年均可发生，但冬、春季多见。一旦患有该病要高度重视，及时就诊当地医院急诊耳鼻咽喉科。

急性会厌炎发病的原因有很多，主要分四类：第一类以感染最为常见，主要的是上呼吸道感染，大多数是由流感嗜血杆菌及金黄色葡萄糖球菌感染引起的；第二类由变应性疾病，局部过敏反应引起会厌区域水肿，比如对某些食物、药物过敏；第三类是会厌周围的软组织感染后，迁延会厌区域，引发急性会厌炎，如急性扁桃体炎、急性喉气管炎；第四类是由物理及化学刺激引起的，比如食入太烫，刺激性较大的饮品、水、食物以及误服有腐蚀性的化学制剂、误吸刺激性有害气体，喉头被外力击打、用手指扣嗓子催吐等都可能会引起会厌黏膜水肿。

如果出现急性咽喉疼痛或呼吸困难的表现，都应就近去医院急诊科或者耳鼻喉科就诊。治疗关键在于是否及时就诊，一旦明确诊断是急性会厌炎，立刻需要采取紧急措施。患者需要留院观察，使用糖皮质激素、抗生素、雾化吸入等综合治疗，密切观察患者呼吸情况。部分患者对激素的使用会产生一定的顾虑，但是生命是第一位的，因为激素具有起效快、非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用，而且没有绝对的禁忌证，一些特殊疾病的患者在严密监测身体各项指标的情况下也是可以使用的。在药物治疗时，也应做好建立人工气道的准备，首先要保证患者的呼吸道通畅，尤其是在患者出现三度、四度呼吸困难时候，如果有条件做气管插管，可行气管插管治疗；在没有气管插管条件的地方，就可能需要紧急气管切开或者环甲膜切开术；有时候，一个粗针管甚至其他任何能扎入气管的器具，都可以拿来救命。

作者简介：

孙璞，天津市第四中心医院，副主任医师，医学硕士。从事耳鼻咽喉头颈外科专业临床工作15年，担任天津市医疗健康学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员，天津市健康教育协会中西医结合分会委员。参与完成省部级课题2项，获得上海市浦东新区科学技术奖二等奖1项。以第一作者身份发表论文十余篇。